出産祝品申請フォーム

 愛知県職員組合結婚・出産祝品交付要領にもとづき下記のとおり申請します。
交付対象者の分会名・課グループ、連絡先電話番号
※ 電話番号は半角数字で−(ハイフォン)を入れて入力してください。
分会名・課グループ

連絡先電話番号
交付対象者の氏名・ふりがな・職員番号
※ 職員番号は半角数字で入力してください。
氏名

ふりがな

職員番号
申請事由発生日(出産の日)
※ 西暦で半角数により2016/4/1のように入力してください。
申請事由発生日
子どもの氏名・ふりがな
※ 双子以上の場合は、「。」で区切って入力してください。
氏名

ふりがな
県職機関紙への掲載
※ みんなでお祝いするため、機関紙に、組合員の分会名・氏名、出産日、子どもの名前を掲載します。
機関紙への掲載

部分的に可の場合
例えば、「出産日のみ」など)
祝品の送付先
※ 自宅への送付は、出産休暇・育児休業中の場合に限ります。
祝品の送付先

自宅送付の場合は住所
申請者の区分
※ 本人申請が基本ですが、出産休暇・育児休業中に限り代理申請を認めています。
申請者の区分
申請年月日
※ 申請期限は出産の日、又は組合員本人が職場復帰してから6ヶ月以内です。
※ 西暦で半角数により2016/4/1のように入力してください。
申請年月日
代理申請者の氏名
※ 代理申請者にも交付決定の案内をします。
代理申請者の氏名
申請者のメールアドレス
※ 確認等の場合に使用します。
※ 半角英数字で入力してください。
申請者のメールアドレス
※ 組合員本人が育児休業中の場合は、組合費免除届を提出すると組合費を免除します。免除申請フォーム 
上記内容で良ければ、「送信」を押してください。最終確認画面が表示されます。